智能风控产品“天鉴”具备覆盖核保、理赔与调查端到端全流程的风控能力，帮助保险公司实现风险分析、价值量化与经营提效的闭环管理，成为推动健康险高质量发展的关键引擎。

智能核保风控

通过多源数据与多维特征交叉分析，构建健康风险与医疗行为风控模型，实现秒级核保决策。

智能理赔风控

以风控引擎为核心，有效识别全流程理赔欺诈风险点，包括虚假理赔资料、不合理医疗费用、异常就诊行为等，降低理赔赔付风险。

智能调查风控

基于AI驱动理赔欺诈风险管理，对理赔案件识别风险，分析欺诈疑点并规划最优调查路径，结合医疗大数据及远程调阅平台，实现精准调查风控。

长期健康险

实现承保前风险识别、承保中动态评估及理赔环节的全周期健康风险闭环管理。搭建疾病发生演变模型，为定价、核保与准备金提取提供数据支撑，显著提升产品长期盈利性与经营稳定性。

短期健康险

构建健康风险分层模型，有效应对“免健告”“零免赔”等创新百万医疗类产品、中高端医疗险产品的风险挑战，在提升用户体验的同时，实现赔付管控与业务的可持续增长。

门诊险

针对门诊险高频、小额的特点，打造基于诊疗行为+健康风险分层的多维风控模型，实现风控与体验的平衡。

意外险

基于多维度反欺诈图谱，实现对职业风险、事故真实性、医疗合理性的立体化识别与拦截，有效管控欺诈风险，降低赔付偏差。

已广泛应用于长期健康险、短期健康险、门诊险、意外险等多个险种，覆盖少儿、成人及老年群体的全生命周期。

全链条预控

通过理赔与调查环节的风险因子识别，产品可持续反哺核保端模型优化，形成闭环联动的智能风控体系，深度赋能保险“核保—理赔—调查”全流程风控升级。

多类险种专属风控模型

针对不同健康险形态，构建多套专属风控模型，全面覆盖“长期健康险、短期健康险、门诊险、意外险”四大类核心产品。

多源数据融合驱动智能决策

“天鉴”通过多源数据融合与多维特征交叉分析，升级风险分析与决策能力，赋能保司实现精准风控，降本增效。