依托垂直领域模型、行业专识库和多智能体的三大技术，提供覆盖报案、审核、调查的全流程智能理赔能力。将“条款解析、事件整理、核赔、核责、理算风控”等环节智能化，让AI在复杂理赔场景中交付可靠结果，助力险企提升理赔效率、准确性与用户体验。

AI理赔审核

通过多智能体协同，实现全自动理赔审核。

由事件分析智能体，责任审核智能体、理算及风控智能体等分工协作，高效完成影像自动分类、病历抽取、责任匹配、理算风控等任务，全面提升理赔审核的自动化与准确性。

AI理赔调查

以调查智能体驱动，结合大数据分析能力，实现精准调查。

由调查智能体驱动，完成案件风险量化评估。结合远程病例调阅的业务模式，实现简单调查案件的快速结案。同时，依托大数据穿透式分析能力，推动理赔调查从人工取证向智能决策升级。

团险

覆盖包括员福、基金类的团险业务，实现智能条款拆解、采集和审核的全流程理赔自动化。

门诊险

针对门诊险高频、小额的特征,实现高自动化的理赔采集和理赔审核。

个险

覆盖百万医疗险、免健告医疗险、中高端医疗险、意外险等多类个险产品，实现从理赔采集、审核到调查的全流程理赔自动化及风险管理。

覆盖多险种全流程理赔自动化及风险管理

应用场景与成效

实现平均70%，最高达80%的自动化审核率，处于行业领先水平

基于多智能体架构，集成条款拆解、事件整理、核赔、核责及风控智能体等，通过智能体间的分工协作，实现理赔从人工判断到智能决策的转变，大幅提升审核与结案效率。

构建AI知识飞轮体系，实现保险知识自主学习

搭建完整的知识飞轮工作流（workflow），逐步接替由业务专家承担的知识生产工作，使AI理赔能以数据驱动的方式持续进化，实现自主学习、持续自省、自我更新。